Dr Júlio César Yoshimura, Médico Cirurgião Plástico, Especialista em Cirurgia Plástica, São Paulo.

DR JÚLIO CÉSAR YOSHIMURA, MÉDICO CIRURGIÃO PLÁSTICO, ESPECIALISTA EM CIRURGIA PLÁSTICA, CLÍNICA EM sÃO pAULO, JULIO CESAR YOSHIMURA.

Tipos de Cicatrizes

Doutor, como ficará minha cicatriz? Será que tenho quelóide?

Sem dúvida, esta é uma das questões mais levantadas nos consultórios de cirurgia plástica. Até mais do que a forma da área operada, o paciente se atenta à qualidade da cicatriz, inferindo a ela o sucesso ou não da cirurgia.

Porém, há inúmeros fatores que influenciam a cicatrização. Podemos dividi-los didaticamente em três grupos:

1. Fatores inerentes ao paciente

Genética: Creio ser este o fator preponderante na cicatrização. Há pacientes que mesmo com condições ruins à cicatrização, evoluem para uma cicatriz de boa qualidade, ao passo que outros, sob as melhores condições, evoluem para o quelóide. O quelóide, uma cicatriz grossa, em alto relevo, geralmente avermelhada, tem prevalência em negros e asiáticos, o que demonstra nítida influência genética.

Nutrição: Vários fatores nutricionais influenciam na boa cicatrização. Podemos citar as vitaminas A, B, C, cobre, zinco, ferro, ácido fólico. A anemia, a hipoalbuminemia, assim com a falta de vitaminas podem comprometer a boa cicatrização.

Patologias específicas: Há algumas patologias que interferem diretamente na cicatriz. Diabetes, obesidade, doenças do colágeno, distúrbios de coagulação e outras, acabam por interferir no processo cicatricial.

2. Fatores intra-operatórios:

De responsabilidade do cirurgião, os fatores referentes ao ato cirúrgico devem ser minuciosamente controlados. São eles: técnica cirúrgica apurada, qualidade dos fios utilizados, anti-sepsia (limpeza da área operada), sangramento intra-operatório, tensão na cicatriz (toda cicatriz sob tensão excessiva tende ao alargamento).

3. Fatores pós-operatórios:

De responsabilidade do paciente, os fatores pós-operatórios podem comprometer o resultado da cirurgia, mesmo auxiliado por uma genética favorável.

Tensão na cicatriz: a cicatrização é um processo complexo e duradouro. Segue etapas cronológicas independentes da vontade e anseio do paciente. Toda cicatriz ates de 2 meses ainda não está forte suficiente para ser submetida à tração, sem alargar. Esta é a razão porque cada cirurgia tem limitações, como não elevar os braços depois da mamoplastia, não esticar o abdômen depois da abdominoplastia, etc.

Sangramento: O sangramento ativo ou o hematoma podem advir de esforços pós-operatórios. Por este motivo é que não se devem fazer esforços físicos nos primeiros 21 dias.

Infecção: A limpeza e cuidados nos curativos são essenciais para evitar a contaminação da cicatriz em fase inicial.

Medicamentos: alguns medicamentos interferem diretamente no processo cicatricial e devem ser evitados. São exemplos os corticóides, isotretinoína, B-aminopropionitrila, d-penicilamina, colchicina.

Finalizando, a conjunção destes fatores determinará a qualidade da cicatriz final, que poderá ser a ideal (fina, plana e clara) ou com variações inestéticas (larga, deprimida, elevada, grossa, etc.).

Dr. Júlio César Yoshimura

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DR JÚLIO CÉSAR YOSHIMURA, MÉDICO CIRURGIÃO PLÁSTICO, ESPECIALISTA EM CIRURGIA PLÁSTICA, SÃO PAULO.

Dr Júlio César Yoshimura, Médico Cirurgião Plástico, Especialista em Cirurgia Plástica, São Paulo.

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